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广泛性焦虑障碍

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编辑时间 : 2020-09-09

临床上经常有病人拿着厚厚一叠的检查单,满面痛苦忧愁,诉说着从头到脚的不适。检查了那么多,也吃了很多药,不停地奔波于大医院小医院,就是没有效果。折腾了自己,也折腾了周围的人。严重影响了生活质量。这个时候,我们不妨换个思路,撇开现有的检查单和治疗,进行心理疾病的思考。做一些量表检测,往往会发现病人是患有焦虑障碍,其中广泛性焦虑障碍的患病率不断地增加。那么什么是广泛性焦虑障碍呢?


临床表现 :


1.焦虑和烦恼:表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心。害怕性期待、易激惹、对噪声敏感、坐立不安、注意力下降、担心。例如,担心子女出门发生车祸等。这类焦虑和烦恼其程度与现实很不相称者,称为担心的等待,是广泛焦虑的核心症状。常有恐慌的预感,终日心烦意乱,坐卧不宁,忧心忡忡,好像不幸即将降临在自己或亲人的头上。注意力难以集中,对日常生活中的事物失去兴趣,学习和工作受到严重影响。


2.运动性不安:表现为搓手顿足,来回走动,紧张不安,不能静坐,可见眼睑、面肌或手指震颤,或患者自感战栗。有的患者双眉紧锁,面肌和肢体肌肉紧张、疼痛、或感到肌肉抽动,经常感到疲乏等。


3.躯体的表现。(1)消化系统口干、吞咽困难有堵塞感、食管内异物感、过度排气、肠蠕动增多或减少,胃部不适,恶心,腹疼,腹泻。2)呼吸系统胸部压迫感、吸气困难、气促和窒息感、过度呼吸。3)心血管系统心悸、心前区不适。(4)泌尿生殖系统尿频尿急、勃起障碍、痛经、闭经。(5)神经系统震颤、耳鸣、眩晕、不固定部位疼痛。(6)睡眠障碍失眠、夜惊。(7)其他症状抑郁、强迫思维、人格解体。(8)自主神经功能兴奋多汗,面部发红或苍白等。


诊断:诊断前需要排除躯体疾病如甲状腺、心脏、物质滥用以及其他功能性精神障碍。诊断广泛性焦虑障碍必须是至少几周内的大部分时间有焦虑症状,通常已持续6个月以上,社会功能受损。


治疗


1.中药治疗。根据患者情况,中医的辨证一般有:肝气郁结、肝火上炎、痰浊中阻、气血不足、肝肾亏虚、淤血内阻等。治疗可以选用逍遥散、丹栀逍遥丸、温胆汤、天王补心丹、交泰丸、六味地黄丸、血府逐瘀汤、等加减使用。


2.西药治疗。由于该病容易复发,有的病例需维持用药3~5年才能充分缓解。注意使用药物,停药或者减药一定跟医生沟通,很多病人在这方面听信周围邻居或者朋友而不听医生而导致病情反复病程延长身子迁延不愈。常用的药物有以下几类。(1)抗焦虑药。苯二氮卓类药物与丁螺环酮等。(2)抗抑郁药。文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、曲唑酮、阿米替林、多塞平、艾司西酞普兰和丁螺环酮。(3)其他


3.心理治疗。可应用解释性心理治疗、放松治疗、行为疗法生物反馈疗法、精神分析治疗、森田疗法、和催眠疗法等。

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